Geneesmiddelen
|
Stofnaam |
Geneesmiddel |
Indicatie |
Toediening |
|---|---|---|---|
|
Triplixam |
oraal |
Een volledig overzicht van alle indicaties per geneesmiddel kunt u vinden in de geneesmiddelteksten.
Werking
Werkingsmechanisme
ACE-remmers (perindopril):
- remmen het 'angiotensine converting enzyme', het enzym dat angiotensine I (AT I) omzet in angiotensine II (AT II). Hierdoor nemen de plasmarenine-activiteit (door vermindering van de negatieve terugkoppeling naar de secretie van renine) en de ACE-activiteit toe. De aldosteronsecretie neemt hierdoor af.
- remmen de inactivering van bradykinine. Toename van bradykinine zou mede een rol kunnen spelen bij de werking van de ACE-remmer.
Dihydropyridinen (amlodipine) verminderen de contractie van vooral glad spierweefsel van perifere en coronaire arteriën door:
- afname van de intracellulaire calciumconcentratie door het remmen van de langzame calciuminstroom in glad spierweefsel van de arteriën;
- afgifte van stikstofmonoxide (NO) uit het vasculaire endotheel.
Thiaziden (indapamide) blokkeren het Na+/2Cl--cotransport in de distale tubulus. Hierdoor:
- remmen zij de passieve terugresorptie van natrium– (en chloride-) ionen en water; en verhogen daarmee het aanbod aan natriumionen in de distale tubulus en de corticale verzamelbuis.
- bevorderen zij de uitscheiding van kalium door de activering van het Na+/K+-countertransport (door verhoogd aanbod natriumionen);
- bevorderen zij de uitscheiding van magnesium (door verhoogd aanbod natriumionen; onbekend mechanisme);
- remmen zij de uitscheiding van calcium (door verhoogd aanbod natriumionen; onbekend mechanisme).
Effect
Bij hypertensie:
- daling van de bloeddruk.
Typerende bijwerkingen
Zie, vanwege de diversiteit binnen deze groep, voor de bijwerkingen de afzonderlijke groepsteksten:
- ACE-remmers#typerende bijwerkingen
- dihydropyridinen#typerende bijwerkingen
- thiaziden#typerende bijwerkingen
ACE-remmers kunnen hyperkaliëmie veroorzaken, terwijl thiazidediuretica hypokaliëmie kunnen veroorzaken.