Geneesmiddelen
|
Stofnaam |
Geneesmiddel |
Indicatie |
Toediening |
|---|---|---|---|
|
Dexamethason/Chlooramfenicol/Polymyxine B oogdruppels FNA |
oculair |
||
|
Sofradex |
|
oculair |
|
|
Dexagenta-POS, Dexamytrex |
|
oculair |
|
|
Ducressa |
|
oculair |
|
|
Bradexa, Tobradex, Tobramycine/Dexamethason |
|
oculair |
|
|
Terra-Cortril + Polymyxine B oogzalf |
|
oculair |
Een volledig overzicht van alle indicaties per geneesmiddel kunt u vinden in de geneesmiddelteksten.
Werking
Deze groep oculaire middelen bestaat uit combinaties van corticosteroïden met diverse antimicrobiële middelen.
Werkingsmechanisme
Corticosteroïden:
Anti-inflammatoir:
- remmen de accumulatie van afweercellen in het ontstoken weefsel;
- verminderen de hechting van leukocyten aan capillair endotheel;
- remmen de productie van ontstekingsmediatoren zoals prostaglandinen, leukotriënen, cytokinen en histamine.
Vasoconstrictief:
- remmen het vrijkomen van mediatoren met vasoactieve werking zoals cytokinen, histamine en catecholaminen;
- werken mogelijk ook direct constrictief op capillairen.
Antiprurigineus:
- remmen het ontstekingsproces waardoor de jeuk afneemt;
- werken direct op vrije zenuwuiteinden in de huid.
Antimicrobiële middelen:
Chlooramfenicol:
- bindt aan de 50S–subunit van het bacteriële 70S–ribosoom en verhindert de synthese van polypeptiden met een ketenlengte van meer dan 2 of 3 aminozuren;
- werkt bacteriostatisch.
Polymyxine b:
- beschadigt de celmembraan van de bacterie;
- werkt bactericide.
Framycetine, gentamycine, tobramycine:
- remmen de bacteriële eiwitsynthese door binding aan de 30S-ribosomale subunits;
- werken bactericide.
Gramicidine:
- verhoogt de permeabiliteit van de buitenste celmembraan door beschadiging van de osmotische barrière, waardoor de bacterie sterft;
- werkt bactericide.
Oxytetracycline:
- remt de bacteriële eiwitsynthese door binding aan 30S- en 50S-ribosomale subunits;
- werkt bacteriostatisch.
Effect
- klaring van een bacteriële ooginfectie;
- preventie van een bacteriële ooginfectie;
- afname van oculaire ontstekingsreacties;
- preventie van oculaire ontstekingsreacties.
Typerende bijwerkingen
Relatief frequent:
- verhoogde oogdruk.
Minder frequent:
- glaucoom, cataract (m.n. bij langdurig gebruik en bij dexamethason);
- vertraagde wondgenezing van het oog;
- contactallergie;
- verdunning van cornea met kans op perforatie;
- lokale superinfectie door niet-gevoelige micro-organismen;
- onderdrukking van de bijnierschors (bij langdurig gebruik en bij dexamethason);
- bij chlooramfenicol zijn bloeddyscrasieën (aplastische anemie, trombocytopenie, agranulocytose, pancytopenie) gemeld; daarom gebruik beperken tot 14 dagen.