Geneesmiddelen
|
Stofnaam |
Geneesmiddel |
Indicatie |
Toediening |
|---|---|---|---|
|
Corenitec, Enalapril/hydrochloorthiazide |
oraal |
||
|
Fosinopril/Hydrochloorthiazide |
oraal |
||
|
Lisinopril/Hydrochloorthiazide |
oraal |
||
|
Comaranil, Coversyl Plus, Perindopril/indapamide |
oraal |
||
|
Quinapril/hydrochloorthiazide |
oraal |
||
|
Ramipril/Hydrochloorthiazide |
oraal |
Een volledig overzicht van alle indicaties per geneesmiddel kunt u vinden in de geneesmiddelteksten.
Werking
Werkingsmechanisme
Deze groep bevat de combinatie ACE-remmer met thiazide.
ACE-remmers (enalapril, fosinopril, lisinopril, perindopril, quinapril, ramipril):
- remmen het 'angiotensine converting enzyme', het enzym dat angiotensine I (AT I) omzet in angiotensine II (AT II). Hierdoor nemen de plasmarenine-activiteit – door vermindering van de negatieve terugkoppeling naar de secretie van renine – en de ACE-activiteit toe. De aldosteronsecretie neemt hierdoor af.
- remmen de inactivering van bradykinine. Toename van bradykinine zou mede een rol kunnen spelen bij de werking van de ACE-remmer.
Thiaziden (hydrochloorthiazide, indapamide) blokkeren het Na+/2Cl--cotransport in de distale tubulus. Hierdoor:
remt de passieve terugresorptie van natrium- (en chloride)-ionen en water; en verhoogt daarmee het aanbod aan natriumionen in de distale tubulus en de corticale verzamelbuis.
bevordert de uitscheiding van kalium door de activering van het Na+/K+-countertransport (door verhoogd aanbod natriumionen);
bevordert de uitscheiding van magnesium (door verhoogd aanbod natriumionen; onbekend mechanisme);
remt de uitscheiding van calcium (door verhoogd aanbod natriumionen; onbekend mechanisme).
Effect
- daling van de bloeddruk.
Typerende bijwerkingen
Zie, vanwege de diversiteit binnen deze groep, voor de bijwerkingen de afzonderlijke groepsteksten:
ACE-remmers kunnen hyperkaliëmie veroorzaken, terwijl thiazidediuretica hypokaliëmie kunnen veroorzaken.